Photothérapie dynamique

Son fonctionnement est basé sur l'application d'une crème qui pénètre dans les cellules anormales et les rend plus sensibles à la lumière. Lorsque ces cellules sont exposées à une lumière rouge intense émise par une lampe LED, la crème s'active et détruit de manière sélective les tissus malades. Au cours des dernières années, l'utilisation de la PDT s'est élargie à d'autres maladies de la peau et à certaines indications esthétiques

La séance de photothérapie dynamique (PDT) se déroule en deux étapes lors de deux rendez-vous le même jour

• Le premier rendez-vous est généralement donné le matin. Au cours de cette consultation, le dermatologue vérifie l'aspect des lésions à traiter, qui ne doivent pas être épaisses. Le décapage effectué au préalable par une crème à base d'acide salicylique peut être complété par un grattage manuel à l'aide d'une curette pour enlever toutes les croûtes ou les petites peaux mortes, en particulier pour les kératoses actiniques. Le médecin applique ensuite une crème sur la zone à traiter en débordant largement la ou les lésion(s) cible(s). Un film cellophane ou un pansement est placé par-dessus et maintenu en place pendant 3 heures. Pendant cette période, vous pouvez rentrer chez vous ou rester dans une salle d'attente dédiée. Une protection solaire de la zone traitée est indispensable pendant ces 3 heures
• Lors du deuxième rendez-vous, 3 heures plus tard, l'illumination est effectuée. Le dermatologue retire la crème, nettoie la peau avec du sérum physiologique et vous place allongé sous la lampe LED. La LED utilisée par lest une lampe Triwings. Pendant l'illumination, qui dure une dizaine de minutes, une protection oculaire par des lunettes opaques est indispensable. La zone exposée est refroidie par de l'air froid et parfois avec un brumisateur pour réduire la sensation de chaleur ou la douleur ressenties. À la fin de la séance, une crème cicatrisante est appliquée

Les traitements courants pour les kératoses actiniques et les carcinomes de la peau sont la cryothérapie et l'exérèse chirurgicale. Il existe également des traitements locaux tels que la crème Efudix®, qui contient des molécules de chimiothérapie, et la crème Aldara®, qui stimule le système immunitaire pour éliminer les cellules anormales.

La photothérapie dynamique (PDT) offre plusieurs avantages par rapport à ces méthodes :

• Elle permet de traiter un champ de cancérisation où plusieurs lésions de kératoses actiniques ou de carcinomes peuvent être présentes, même si elles sont infra-cliniques, c'est-à-dire trop petites pour être visibles à l'examen clinique. En effet, elle permet de traiter une grande surface de peau en une seule séance, comme la totalité du cuir chevelu ou du visage, tandis que les autres techniques ne ciblent qu'une seule lésion à la fois
• La PDT permet également de traiter les lésions à un stade précoce de leur évolution, lorsqu'elles sont infra-cliniques au sein d'un champ de cancérisation, tandis que les techniques conventionnelles ne traitent que les lésions visibles et donc plus évoluées
• C'est un traitement rapide, réalisé en une ou deux séances au maximum, contrairement à d'autres méthodes comme les applications de crèmes Aldara® ou Efudix®, qui doivent être effectuées plusieurs fois par semaine ou tous les jours pendant plusieurs semaines
• Le résultat esthétique de la PDT est généralement meilleur que celui obtenu par les autres méthodes. En effet, la LED utilisée stimule la production de collagène et inhibe la dégradation de l'acide hyaluronique naturellement présent dans le derme, ce qui a un effet bénéfique sur l'aspect de la peau. De plus, la PDT ne laisse pas de cicatrice et améliore même l'apparence de la peau grâce à un effet de rajeunissement appelé "skin fitness" des LED. Cet effet est utilisé pour des indications esthétiques anti-âge ou pour traiter des cicatrices